最近一周病房里来了四个小患者,都有几乎一样的经历(病史):起初肛门周围发现一个小红疙瘩,一两天后越来越大,周围皮肤开始发红,触碰会有疼痛,大约三到五天红疙瘩表面出现“白头儿”,有些案例甚至自行破溃流出黄白色的脓液。这就是让家长们头痛不已的“肛周脓肿”~既然最近此类疾病较多,咱今天就聊聊这个小怪兽的起因,治疗和护理吧? 肛周脓肿在成人里并不少见,属于直肠肛管软组织急性化脓性感染,多由肛窦炎引起。可是为什么这个疾病如此青睐初出江湖的宝宝们呢?以下几方面原因共看官们参考:1.宝宝(尤其新生儿和婴儿)脊柱骶曲尚未形成,直肠肛管呈垂直状态,粪便直接压迫肛窦造成损伤,感染,发炎;2.宝宝肛门部的皮肤娇嫩,对外界刺激的机械抗性差,对病源入侵的抵抗力差,再加上皮脂腺,肛腺分泌相对旺盛,构成了宝宝肛周脓肿的好发因素;3.局部护理不当,没及时更换尿布或使用质量差的纸尿裤(新生儿期不推荐使用纸尿裤),擦屁屁时用较硬的纸反复摩擦造成皮肤损伤。这些都是与成人有所区别的,宝宝患者特有的好发因素。 关于治疗,一旦脓肿形成,切开引流手术是免不了的。术后需要每日换药,对脓腔进行清创,保持创口开放,让新鲜的肉芽组织由内而外生长逐渐填满脓腔,方可使皮肤创口愈合。否则极易复发。即便如此,此病的复发率也相对较高,毕竟那些好发因素仍然存在嘛。 如何避免宝宝出现肛周脓肿?我们能做的是加强肛门会阴区域的护理,及时更换尿布,避免过于用力的反复的局部擦拭,及时纠正腹泻或便秘,减少感染机会。随着宝宝成长,那些好发因素逐渐消失,肛周脓肿也就很少再能找上门啦~ 本文系高鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
疫苗接种是每个爸妈都会遇到的事情,在接种疫苗时会遇到各种各样的问题(亲身经历,以前我自己也很多疑惑),为了消除自身困惑,和临床工作中遇到的爸妈提出的问题,我也深入的学习了疫苗接种相关知识,希望能帮助到大家。从下面几个方便分享我们经验:什么是一类疫苗,什么是二类疫苗?一二类疫苗具体有哪些?什么时候接种?二类疫苗哪些需要接种?接种疫苗可能出现哪些不良反应?该怎么办?哪些情况不宜接种疫苗?宝宝接疫苗接种的时间可以提前或者退后吗?手术后什么时候接种疫苗?要注意什么?同时接种多种疫苗宝宝会受得了吗?宝宝接种疫苗后一定不会得所预防的传染病吗?有效率有多高?疫苗打晚了需要重头开始补打吗?哪些疫苗过了接种年龄就不需要打了? 什么是一类疫苗,什么是二类疫苗?简单的说,一类疫苗是指国家免费提供接种的,无特殊情况,一类疫苗是必须要接种的!宝宝定期去村镇或是街道卫生所接种疫苗就可以的。二类疫苗是需要自费的,可以根据不同的需求接种二类疫苗。 一类疫苗接种时间表出生时:卡介苗、乙肝疫苗(基础) 1个月:乙肝疫苗(基础) 2个月:脊灰疫苗(基础) 3个月:脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 4个月:脊灰疫苗、百白破疫苗(基础) 5个月:百白破疫苗(基础) 6个月:乙肝疫苗、A群流脑苗(基础) 8个月:麻疹疫苗、乙脑疫苗(基础) 9个月:A群流脑苗(基础) 1.5-2岁:百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗(加强) 3岁:A群流脑苗(加强) 4岁:脊灰疫苗(加强) 6岁:百白破疫苗(加强)、乙脑疫苗、A群流脑苗(加强) 二类疫苗有哪些? 1、A+C群流脑疫苗:3周岁注射1针次,6、9周岁各加强一针。 2、无细胞百白破疫苗:可替代全细胞百白破疫苗,接种程序同全细胞百白破疫苗。 3、麻腮风疫苗:1.5-2周岁注射一针,基础免疫后4年加强1针。 4、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗:甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针,4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针,间隔6个月,16岁以上接种1针。 5、水痘疫苗:1-12岁接种1针次。 6、B型流感嗜血杆菌苗:2、4、6月龄各注射一次,12月龄以上接种一针即可。 7、流行性感冒疫苗:1-3周岁每年注射2针,间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。 8.等等 二类疫苗都要接种吗?大部分的二类疫苗,黄医生是不推荐的,二类疫苗中,水痘疫苗和流感疫苗建议接种的,宝爸宝妈可以根据宝宝的具体情况选择接种。 宝宝接种疫苗后一定不会得所预防的传染病吗?有效率有多高?接种疫苗是预防传染病最经济、可行、可靠的方法,但就像所有的生命科学一样,成功率并没有100%,大部分的疫苗接种成功后,对该疾病的预防成功率大于八成。有的宝宝由于个体的特殊原因,比如免疫应答能力低下等因素,可导致接种后免疫失败。但大量的研究数据证明,即使接种疫苗后宝宝得了该种疾病,相对于不接种疫苗的宝宝,其得病的临床表现要轻很多。 接种疫苗可能出现哪些不良反应?该怎么办? 疫苗是将病毒、细菌等病原体经过灭活或减毒等方法制备而成的,因此接种疫苗后,有的孩子可能会出现接种反应。尽管打疫苗有一定风险,但是没有极特殊原因还是要接种的。所以,记住以下这些打疫苗会出现的不良反应以及解决措施,对于宝爸宝妈而言,很有必要!下面一起来看看吧! 1、轻微腹泻 对于轻微腹泻,一般不需要特殊处理,只要注意给宝宝多补充水分,及时更换尿布,保证充足的休息,两三天就能复原。如果宝宝腹泻严重,并持续3天以上都不见好转,应及时带宝宝去医院就诊。 2、发热 轻微发热一般不需处理,只要加强观察,适当休息,多喝开水,注意保暖,防止继发感染。体温较高者,则要去医院作对症处理,必要时要补液。 3、皮疹 在接种疫苗后无其他原因而出现的皮疹当中,以荨麻疹最为多见,一般在接种疫苗后数小时至数日间发生。特殊皮疹,如接种麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗后5~7天出现的稀疏皮疹,一般7~10天可消退。注射水痘疫苗后12~21天,还可能出现丘疹、水泡或疱疹,但一般不多,约在10颗以下,不会结痂。经治疗均可痊愈,愈后良好。 最后,如果宝宝在离开医院之后出现副作用,出现接种部位肿大、接种一侧的腋窝淋巴结肿大、发热、头痛、呕吐等症状,一定要去医院处理。此外,宝宝的表现不同寻常时,最好要接受儿科医生的检查。 哪些情况不宜接种疫苗?一般什么时候接种哪些疫苗都是有相应的时间规定的,可是如果宝宝在疫苗接种前身体出现某些不舒服的症状,那么一般不建议接种疫苗。哪些情况下宝宝不能接种疫苗呢? 1、如果宝宝体温超过37.5℃,有腋下或淋巴结肿大,那么请查明病因治愈后再接种疫苗。 2、如果宝宝不小心感冒、发烧了,那么要暂缓接种疫苗。 3、如果宝宝严重营养不良,或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷,那么不宜接种疫苗。 4、宝宝空腹饥饿时,不宜接种疫苗。 5、皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单,如果宝宝患有这些疾病,那么请病愈后再接种疫苗。 6、如果宝宝属于哮喘、荨麻疹等过敏体质,那么不宜接种疫苗。 7、如果宝宝患有神经系统病患,例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等,那么宝宝不宜接种疫苗。 8、患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病的宝宝也不宜接种疫苗。 手术后什么时候接种疫苗?要注意什么?准备手术的宝宝,尤其是出生后有急诊需要短时间内手术的宝宝,不建议接种疫苗,手术后的宝宝,尤其是大手术的宝宝在术后1-2个月的恢复期不建议接种疫苗,体重在2.5千克以下的宝宝也是不建议接种疫苗的,接种疫苗前建议咨询手术的医生,同时,打疫苗的医生也会把关的。 同时接种多种疫苗宝宝会受得了吗?其实疫苗接种做了大量的临床研究,大量的数据分析和论证,两种或以上疫苗可在宝宝的不同部位同时接种;国家推荐的、免费给宝宝注射的那些减毒疫苗和灭活疫苗同时接种不会影响机体的免疫反应,也不会增加副反应的发生概率,这个可以放心的。 宝宝接疫苗接种的时间可以提前或者退后吗?宝宝不能提前接种疫苗是肯定的!接种疫苗什么时候接哪种,怎么接种,按什么顺序接种,这些都是经过科学的论证的,不同月龄的宝宝,生长发育的情况不同,有的疫苗之间要有一定的间隔周期,还有提早接种疫苗,可能受到母体抗体的影响,效果就会受到影响。 那能不能推迟接种? 这种情况比较常见,有时爸妈们因为工作忙忘记了,或是宝宝刚好生病不能接种。 在不得已的情况可以推迟接种疫苗,只是在推迟接种的这段时间里,宝宝没有被疫苗保护。疫苗要在宝宝身体健康的状况下才能打,如果有咳嗽、发烧、腹泻、严重湿疹、生病住院、手术等的状况是不能接种疫苗的。 疫苗打晚了需要重头开始补打吗?有的疫苗有好几针,分时间段打,如果同一种疫苗后面有漏打或是打晚了,是需要补打的,但一般不需要重新补打,补打的总体原则是:缺几针补几针,不需要重头开始补打。但是极少数的疫苗需要重头补打。比如,伤寒疫苗,专家建议:如果不能在一个周期内完成规定剂次的接种,则需要重新接种。 哪些疫苗过了接种年龄就不需要打了?首先是轮病病毒(秋泻病毒)疫苗,超过3岁就不需要接种了,流感嗜血杆菌疫苗,超过5岁就不需要接种了,手足口疫苗,超过5岁就不需要接种了。为什么不需要呢?因为宝宝长大,针对这些病毒、细菌的抵抗力够强了。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的,真心希望对大家有所帮助,如果觉得有帮助,帮我好评一下哈!
卵黄管退化不全(脐茸,脐窦,脐肠瘘,卵黄管囊肿,脐肠索带)剪断脐带,意味着宝宝脱离母体,独立闯荡世界的开始。残留的脐带一般在生后两到三周自行脱落,腹壁留下天然的瘢痕(脐带曾存在的痕迹)——肚脐。 然而,一些宝宝的肚脐并不让人省心,总是出现各种状况,例如肚脐上的红疙瘩,肚脐反复溢液,反复感染,甚至形成炎性包块和脓肿,脐部周围反复形成湿疹,让妈妈们烦恼不已。今天我们就来聊聊宝宝肚脐的二三事。 胚胎期原肠(后来发育成腹壁)与卵黄囊相通,随发育遗留一通道(卵黄管)。后者逐渐随胚胎发育而逐渐退化消失,如退化不全,就可能形成一系列先天性畸形,统称为卵黄管发育异常。包括脐茸(肚脐上残留红色的息肉样的肠粘膜,分泌肠液),脐窦(开口于脐部,但与腹腔不相通的盲管,是导致脐部反复感染的罪魁之一),脐肠瘘(连接脐部与末端回肠之间的,完全未闭合的卵黄管残余,肠内容物可经此通道溢出脐部,表现为恶臭的粪样分泌物,刺激周围皮肤形成反复感染和湿疹),卵黄管囊肿(卵黄管的脐部和肠管两端均已闭合,但中央残留一囊性包块,常不引起症状)。 宝宝们常以脐部红色息肉,脐部反复感染,脐部溢液等原因来就诊,这些主诉中,除了脐部红色息肉(脐茸)显而易见,诊断明确外,均需专业外科医生的查体,探查脐部窦道或瘘管的走形,彩超甚至脐部造影的综合评价才能做出科学的完整的诊断。治疗上首选手术治疗,但炎性期仍提倡抗感染治疗和加强脐部护理,待炎症消退,局部组织结构清晰(水落石出,诊断明确),再行手术治疗。妈妈们切不可因为反复感染失去耐心而急于要求手术解决问题。手术安全性很高,在各级别儿童医院均可开展,术后效果很好,因此妈妈们也不必过于烦恼~